生酮饮食是为了治疗糖尿病患者而创建的，但一些医生决定尝试用它来减肥。让我们看看它适合谁，这种饮食会带来什么危险，如何选择产品和创建菜单。
什么是酮饮食？
生酮或生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食。这种饮食有助于降低血糖水平，提高胰岛素敏感性，改善健康并通过改变新陈代谢来减肥。
饮食的改变会导致酮症状态，这是一种身体从动物性食物中获取能量的代谢模式。能量的主要来源是酮体：丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸。这些是由身体的脂肪组织和消耗的脂肪在肝脏中形成的物质。酮体代替葡萄糖滋养内脏、肌肉组织和大脑。
禁食可以引发酮症过程，但酮饮食可以让您进入这种状态并持续保持这种状态，而不会对您的健康造成风险。
酮症的迹象：
- 呼吸有丙酮或水果味；
- 血液、尿液和呼吸中酮体水平升高；
- 食欲和饥饿感下降；
- 体力丧失，几天后可以被正常的健康和增加的大脑活动所取代；
- 胃肠功能紊乱、口渴和尿频；
- 减肥；
- 易怒;
- 失眠。
酮症是身体的一种自然代谢状态，体内的脂肪和脂肪组织代替葡萄糖成为主要的能量来源。
饮食类型：
- 标准：总热量摄入75%脂肪、20%蛋白质、5%碳水化合物；
- 周期性：五天生酮饮食和两天高碳水化合物食物交替进行；
- 目标：适合运动人士；
- 富含蛋白质 - 与标准版本的元素比例不同（60% 脂肪、35% 蛋白质和 5% 碳水化合物）。
大多数研究和专家文章都关注标准的高蛋白疗法。周期性和客观选项的研究较少，建议运动员和健美运动员使用。
酮饮食是一种脂肪含量高、碳水化合物含量极少的饮食。身体从动物性食物而不是葡萄糖中获取能量。这种饮食可以帮助降低血糖和胰岛素水平，并帮助您减肥。
应避免的食物
生酮饮食不能被视为无碳水化合物：其每日摄入量为饮食的5%或20-50克产品。
但要开始并维持酮症状态，有必要从菜单中消除或减少富含碳水化合物的食物：
- 谷物和淀粉类产品：大米、面食、谷物、土豆；
- 含糖食品和饮料：软饮料、果汁、烘焙食品等；
- 除浆果外的任何水果；
- 豆类和豆类；
- 减肥产品和低脂食品；
- 含有糖和不健康脂肪的酱汁和调味品；
- 酒精。
饮食中应包含的食物
生酮饮食中包含的主要食物：
- 肉类：牛排、香肠、培根、鸡肉和火鸡；
- 鱼：鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼；
- 海鲜;
- 鸡蛋；
- 黄油和酸奶油；
- 奶酪：切达干酪、山羊奶酪、奶油奶酪、马苏里拉奶酪或蓝纹奶酪；
- 坚果和种子；
- 橄榄油、椰子油和鳄梨油；
- 新鲜鳄梨和鳄梨酱；
- 低碳水化合物蔬菜：大多数蔬菜、西红柿、洋葱和辣椒；
- 调味料：盐、胡椒、香料和香草。
适合生酮饮食的低碳水化合物食物：
- 0% 碳水化合物：牛肉、羊肉、鸡肉、鸡蛋、猪肉（包括培根）、牛肉干、鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、黄油、橄榄油、椰子油和鳄梨油、水、咖啡、茶。
- 0-5%：肝脏、海鲜、虾、金枪鱼、龙虾、鳕鱼、西红柿、花椰菜、黄瓜、芦笋、蘑菇、奶酪、酸奶油、酸奶（包括希腊酸奶）。
- 5-10%：西兰花、洋葱、球芽甘蓝、羽衣甘蓝、茄子、青椒、青豆、鳄梨、橄榄、草莓。
- 10-15%：葡萄柚、杏、核桃。
- 15-25%：杏仁、花生。
作为零食，专家建议吃海鲜、奶酪、橄榄、肉类、煮鸡蛋、坚果、浆果、黑巧克力以及早餐、午餐和晚餐的少量剩菜。
每周菜单
星期一
- 早餐：培根、鸡蛋、西红柿。
- 午餐：鸡肉沙拉配羊奶酪和橄榄油。
- 晚餐：黄油鲑鱼和芦笋。
星期二
- 早餐：煎蛋卷配山羊奶酪、番茄、罗勒。
- 午餐：杏仁奶、花生酱和可可冰沙加代糖。
- 晚餐：肉丸、切达干酪和蔬菜。
星期三
- 早餐：酮冰沙，如花生酱或草莓。
- 午餐：虾沙拉配鳄梨和橄榄油。
- 晚餐：排骨配西兰花、沙拉和帕尔马干酪。
星期四
- 早餐：煎蛋卷配鳄梨、莎莎酱、青椒、洋葱和香料。
- 午餐：坚果、芹菜条、莎莎酱和新鲜鳄梨酱。
- 晚餐：香蒜鸡配奶油奶酪和新鲜蔬菜。
星期五
- 早餐：酸奶加花生酱、可可和甜味剂。
- 午餐：椰子油牛肉配蔬菜。
- 晚餐：无面包汉堡配培根、奶酪和鸡蛋。
星期六
- 早餐：蘑菇煎蛋卷配火腿和奶酪。
- 午餐：火腿、奶酪、坚果。
- 晚餐：椰子油白鱼、鸡蛋和菠菜。
星期日
- 早餐：培根蘑菇炒鸡蛋。
- 午餐：汉堡配酱汁、奶酪和鳄梨酱。
- 晚餐：牛排、沙拉、鸡蛋。
适合生酮饮食的天然食物包括肉、鱼、黄油、鸡蛋、奶酪、蘑菇、低碳水化合物蔬菜、坚果和种子。
生酮饮食减肥的有效性
单独的饮食无法提供长期的减肥效果，并且可能对您的健康有害。暂时减肥后，人们会恢复到之前的状态，有时体重会比改变饮食之前增加更多。达到理想体重并保持健康和健身的一个安全有效的方法是在专家的帮助下找到合适的生活方式和饮食计划。
专家证实，生酮饮食的减肥效果是低脂饮食的2.2倍。体重减轻的原因是：
- 增加饮食中蛋白质的含量；
- 食欲下降；
- 饮食习惯的改变；
- 从脂肪而不是葡萄糖中获取能量；
- 快速脂肪燃烧；
- 由于胰岛素敏感性增加而改善新陈代谢。
生酮饮食不需要持续计算卡路里，会产生饱腹感，加速脂肪燃烧过程并防止其形成。
生酮饮食的危害
2018年，波兰教授Maciej Banach在欧洲心脏病学会大会上发表了一份关于低碳水化合物饮食危险的报告。研究发现，在由 24,000 名参与者组成的对照组中，那些吃高脂肪、低碳水化合物饮食的人死于心脏病、中风和癌症的风险分别高出 50%、51% 和 35%。
2020年1月，国际组织负责任医学医师委员会建议将包括生酮饮食在内的低碳水化合物饮食从2020-2025年美国人膳食指南中删除。医生指出，这种饮食会增加患心脏病的风险。
此外，酮症状态还有您应该注意的副作用。
酮流感
改变饮食时病情普遍恶化，持续数天。症状：
- 身体疲劳，
- 头痛和头晕，
- 注意力和表现下降，
- 感到饥饿
- 睡眠障碍，
- 烦躁，
- 消化系统疾病，
- 口渴感增加，
- 尿频，
- 肌肉痉挛，
- 心跳加快。
在最初的几周内，必须严格遵守饮食习惯，以使身体适应新的饮食习惯。当出现酮流感症状时，重要的是要吃得好，每天至少喝 2 升液体，最好含有电解质。专家建议在饮食中添加 MCT 油（从椰子油和棕榈油中提取的脂肪酸）、矿物质（盐、苏打水、镁）、咖啡因、肌酸、乳清蛋白和含纤维的食物。此外，还要减少体力活动。
危险人群：任何转向生酮饮食的人。
酮症酸中毒
酮症是一种自然的生理模式，身体产生所需量的酮体。酮症酸中毒是一种葡萄糖和酮体水平过高的病理状况，可导致昏迷和死亡。酮症酸中毒可能是由糖尿病、长期禁食或饮食中脂肪含量增加的反应引起的。
危险人群：I型和II型糖尿病患者、1至13岁儿童、哺乳期母亲。
肾结石
研究表明，生酮饮食会引发 6.7% 的患者形成肾结石。
高危人群：患有癫痫症的儿童。
糖尿病生酮饮食
科学家已经证实生酮疗法对 II 型糖尿病患者的益处。在一个案例中，95% 的患者减少或消除了药物治疗，而遵循高碳水化合物饮食的参与者这一比例为 62%。在另一项研究中，75% 的研究参与者改善了胰岛素敏感性。
此外，正在研究酮症是否可能用于对抗癌细胞的形成、治疗痤疮、儿童癫痫、心脏和脑部疾病、帕金森氏症和阿尔茨海默氏症。但收集到的科学材料仍不足以得出证实的结论。
生酮饮食可有效治疗II型糖尿病。在其他情况下，低碳水化合物营养的医疗益处需要进一步研究。
医生的意见
我们向医学候选人、胃肠病学家和营养师 Evgenia Mayevskaya 提出了几个问题。
生酮饮食有益还是有害？
“这全都与剂量有关。”如今，这种营养策略尚未得到任何全球营养界的认可，因此官方医学也无法推荐它。
这种饮食方式，饮食中80%以上的能量由脂肪提供，碳水化合物的摄入量限制在每天20克或最多50克，比较温和，耐受性也较好。本质上，大多数时候生酮饮食的碳水化合物含量较低（向酮症的转变与此相关），而蛋白质含量通常较高。在这种饮食方式下，体内含有大量的饱和脂肪，包括反式脂肪，以及蛋白质。
经常发生的情况是，大多数生酮饮食的追随者在初始阶段并没有清楚地了解生酮饮食中可以接受哪些食物，但或多或少清楚应该避免哪些食物。因此，使用肉制品，是有其后果的。
这可能导致碳水化合物食品中的膳食纤维缺乏，以及水溶性维生素（如维生素 C）和矿物质的缺乏。这些食品很难被认为是安全的。在你的一生中保持它是极其困难的，但如果我们谈论减肥的话，只有这个选择可以让你确保稳定的体重。
生酮饮食的后果和危险是什么？
初始阶段的体重减轻确实令人印象深刻，甚至在身体进入酮症并且由于水而实际燃烧脂肪尚未开始之前。 1 克碳水化合物在体内保留的水分是蛋白质的四倍，您首先注意到的是身体体积减少。如果确实有很多超重，最初的结果是令人鼓舞的。
但值得记住的是，如果饮食保持不变，一切都会恢复。但并非一切都那么美好。以下是一些负面后果：
- 适应过程中全身无力、疲劳；
- 低血糖；
- 口臭和汗味（由于肉类食物过多）；
- 大便紊乱（便秘或腹泻倾向）；
- 恶心;
- 胰腺和胆囊紊乱，特别是在任何阶段出现胆结石疾病时；
- 胃消化不良;
- 肾结石（长期坚持）和功能障碍；
- 脂质谱可能恶化，导致动脉粥样硬化；
- 改用常规混合饮食时体重增加。
我还将这种饮食行为策略与骨质疏松症和大脑活动受损的风险增加联系起来。
国外多项心脏病专家最为熟悉的权威研究表明，当为了减肥而用脂肪和蛋白质替代饮食中的碳水化合物时，心血管疾病的风险会显着增加，约增加3.5%至5%。也就是说，如果您只是改变饮食类型，那么患中风和心脏病的风险就会增加。
因此，如果一个人没有上述疾病，如果他愿意，他可以尝试生酮饮食并评估效果。
建议在碳水化合物代谢受损的患者中，例如当葡萄糖或胰岛素水平增加时，开始类似的策略，但不引入酮症，但显着限制碳水化合物的比例（正是由于简单碳水化合物的减少）。一旦受到减少身体体积的第一个结果的启发，继续下去总是更容易。
也许只是不吃甜食或简单的碳水化合物？它是否也有助于降糖和减肥而不酮症？
考虑到最有效、最长期的饮食策略的数据，以及我自己的经验，我可以说，如果放弃甜食，就可以减肥：甜食不仅热量高，而且还能刺激食欲。
但对大多数人来说，这种影响不太可能持续，减掉的体重还会反弹。一个人总是想要那些对他来说是被禁止的东西，而在一时的虚弱中，他就会允许自己去做并且吃得过多。
但这种碳水化合物含量并不低，但单糖含量有限的饮食也可以导致体重减轻，从而使血糖水平正常化。